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2021年11月18日，杭州市人民政府解讀《杭州市全面做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案》政策。到底醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌是什么？來(lái)看看相關(guān)解讀——
《杭州市全面做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案》政策解讀
一、 制定背景
一是貫徹落實(shí)上級(jí)文件精神有關(guān)改革政策的要求?！吨泄仓醒雵?guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2020〕5號(hào)）明確要求全面做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市地級(jí)統(tǒng)籌（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌）。全省各設(shè)區(qū)市從2022年1月1日起實(shí)施基本政策、待遇標(biāo)準(zhǔn)、基金收支、經(jīng)辦服務(wù)、定點(diǎn)管理、信息系統(tǒng)等“六統(tǒng)一”的基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌制度。二是推進(jìn)共同富裕示范區(qū)城市范例建設(shè)的惠民舉措。目前桐廬縣、淳安縣、建德市與市區(qū)的基本醫(yī)保政策存在差異，醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌有助于實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)均等化，符合群眾所思所盼，彰顯共同富裕的公平內(nèi)涵。三是適應(yīng)省智慧醫(yī)保信息系統(tǒng)平臺(tái)建設(shè)的要求。依托全國(guó)統(tǒng)一的技術(shù)體系和架構(gòu)的全省智慧醫(yī)保信息平臺(tái)正在加快建設(shè)中，該平臺(tái)僅支持設(shè)區(qū)市統(tǒng)一的醫(yī)保政策運(yùn)行，市域內(nèi)差異化、碎片化的政策無(wú)法上線(xiàn)運(yùn)行。
二、制定依據(jù)
（一）《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2020〕5號(hào)）
（二）《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2021〕14號(hào)）
（三）《浙江省醫(yī)療保障條例》（浙江省第十三屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)公告第46號(hào)）
三、主要內(nèi)容
（一）統(tǒng)一實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策
全市按照《杭州市人民政府關(guān)于杭州市基本醫(yī)療保障辦法的通知》（杭政〔2020〕56號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》）等市級(jí)醫(yī)療保障有關(guān)政策規(guī)定，執(zhí)行統(tǒng)一的參保范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇保障、醫(yī)保支付方式、醫(yī)保目錄等基本政策。其中，三縣市籌資待遇政策有較大變化。職工醫(yī)保方面：?jiǎn)挝焕U費(fèi)統(tǒng)一按市區(qū)費(fèi)率9.9%執(zhí)行，淳安下調(diào)1.1個(gè)百分點(diǎn)，桐廬下調(diào)0.9個(gè)百分點(diǎn)，建德下調(diào)0.6個(gè)百分點(diǎn)，顯著降低了企業(yè)的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)；待遇上，部分群眾醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例漲幅達(dá)1-13個(gè)百分點(diǎn)，同時(shí)取消門(mén)診待遇2萬(wàn)元封頂線(xiàn)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保方面：少兒醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)200元，其他城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)100元；待遇上，門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例漲幅達(dá)5-15個(gè)百分點(diǎn)，同時(shí)取消門(mén)診待遇2萬(wàn)元封頂線(xiàn)。同時(shí)，根據(jù)上級(jí)有關(guān)政策精神，完善并統(tǒng)一了以下政策規(guī)定。
1.調(diào)整部分參保繳費(fèi)政策。（1）對(duì)持有《最低生活保障邊緣家庭證》的人員，按規(guī)定應(yīng)由個(gè)人繳納的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)，由政府半額補(bǔ)貼調(diào)整為全額補(bǔ)貼。（2）按照全省統(tǒng)一規(guī)定，用人單位醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)由當(dāng)月職工工資總額調(diào)整為參保職工上一年度月平均工資之和。
2.縮短醫(yī)保待遇等待期。貫徹《浙江省醫(yī)療保障條例》要求，將我市中斷參保、險(xiǎn)種轉(zhuǎn)換等原有按規(guī)定需承擔(dān)的待遇等待期（連續(xù)正常繳費(fèi)滿(mǎn)6個(gè)月后方可享受），調(diào)整為自繳費(fèi)月起的第3個(gè)自然月開(kāi)始享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
3.調(diào)整職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)計(jì)入辦法。固化退休人員現(xiàn)有劃帳金額；在職職工和靈活就業(yè)人員統(tǒng)一按市區(qū)比例劃入。省另有規(guī)定的從其規(guī)定。
4.調(diào)整門(mén)診待遇政策。（1）貫徹《浙江省醫(yī)療保障條例》要求，將慢性病門(mén)診費(fèi)用中，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分納入大病保險(xiǎn)支付范圍。（2）統(tǒng)一全市慢性腎功能衰竭合規(guī)門(mén)診透析治療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例。其中，職工個(gè)人承擔(dān)5%，城鄉(xiāng)居民個(gè)人承擔(dān)10%。
5.統(tǒng)一就醫(yī)管理政策。執(zhí)行統(tǒng)一的分級(jí)診療和異地就醫(yī)政策，市域內(nèi)不降低報(bào)銷(xiāo)比例。異地就醫(yī)按照杭州市區(qū)政策執(zhí)行。
（二）實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)收統(tǒng)支
實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金市級(jí)統(tǒng)一收支管理、統(tǒng)一核算、統(tǒng)籌使用，嚴(yán)格執(zhí)行基金收支預(yù)算，建立健全市縣兩級(jí)基金風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任分擔(dān)機(jī)制，提高基金整體抗風(fēng)險(xiǎn)水平。
（三）實(shí)施市域一體醫(yī)保管理服務(wù)
圍繞經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)布局統(tǒng)一、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、管理模式統(tǒng)一、平臺(tái)建設(shè)統(tǒng)一等四方面，打造“30分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，推動(dòng)醫(yī)保公共服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)均衡、普及普惠；明晰市縣職責(zé)分工，積極探索與我市實(shí)際相符合、與基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌相適應(yīng)的醫(yī)療保障管理體制，推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
四、解讀機(jī)關(guān)、解讀人及聯(lián)系方式
解讀機(jī)關(guān)：杭州市醫(yī)療保障局
解讀人：杭州市醫(yī)療保障局政策法規(guī)處林溫泉
聯(lián)系電話(huà)：85377960
以上就是杭州市政府針對(duì)《杭州市全面做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案》政策的解讀啦。
