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近日，湖南省醫(yī)療保障局聯(lián)合相關(guān)部門發(fā)布了《關(guān)于調(diào)整完善生育保險(xiǎn)政策的通知》（以下簡稱《通知》），首次在全省范圍內(nèi)統(tǒng)一和規(guī)范生育保險(xiǎn)待遇政策，新政策將于2025年3月1日正式實(shí)施。這一新政將打破以往省內(nèi)各統(tǒng)籌區(qū)支付標(biāo)準(zhǔn)不一的局面，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦流程，切實(shí)減輕育齡職工的生育負(fù)擔(dān)。
據(jù)省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，過去湖南省15個(gè)職工醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)的生育保險(xiǎn)待遇存在差異，此次《通知》明確統(tǒng)一了生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率為0.7%。更為直觀的是，湖南省統(tǒng)一提高了產(chǎn)前檢查費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和生育住院醫(yī)療費(fèi)限額支付標(biāo)準(zhǔn)，這將顯著減輕女職工的生育負(fù)擔(dān)。
自3月1日起，湖南省生育保險(xiǎn)費(fèi)率統(tǒng)一調(diào)整為0.7%，產(chǎn)前檢查費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)提高，參保女職工產(chǎn)前檢查費(fèi)最高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為1200元。這意味著，過去單胎妊娠門診檢查費(fèi)和多胎妊娠門診檢查費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別為600元和700元，今后將統(tǒng)一提高至1200元。
同時(shí)，生育住院醫(yī)療費(fèi)限額支付標(biāo)準(zhǔn)也有所提高。參保女職工因生育住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)住院起付標(biāo)準(zhǔn)，按以下標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行限額支付：順產(chǎn)4000元；難產(chǎn)（含剖宮產(chǎn)）6000元；生育多胞胎的每多一個(gè)嬰兒增加1000元。以湖南省本級(jí)待遇標(biāo)準(zhǔn)為例，過去剖宮產(chǎn)醫(yī)保基金支付標(biāo)準(zhǔn)為3600元，今后將提高至6000元。
此外，參保女職工因終止妊娠，在門診或住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，按以下標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行限額支付：懷孕未滿2個(gè)月終止妊娠的500元；懷孕滿2個(gè)月未滿4個(gè)月終止妊娠的800元；懷孕滿4個(gè)月未滿7個(gè)月終止妊娠的1600元；懷孕滿7個(gè)月終止妊娠的2000元。
生育或終止妊娠發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)到限額支付標(biāo)準(zhǔn)的，其政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用據(jù)實(shí)支付，從生育保險(xiǎn)基金中列支。孕產(chǎn)婦因高危重癥救治發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，參照因疾病住院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)支付，從基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金中列支。
值得一提的是，早在2024年，湖南省已將“取卵術(shù)”等8個(gè)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目統(tǒng)一納入全省醫(yī)?；鹬Ц斗秶辉O(shè)起付線，職工醫(yī)?？蓤?bào)銷70%。
這一系列政策優(yōu)化，將讓廣大育齡職工有更多“優(yōu)育感”，在一定程度上能更好助力育齡職工家庭優(yōu)生優(yōu)育，推動(dòng)生育友好型社會(huì)建設(shè)。
