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2022年3月28日，廣東省醫(yī)療保障局解讀《廣東省職工生育保險經(jīng)辦規(guī)程（試行）》。那么生育津貼怎么領取？來看看具體解讀。
《廣東省職工生育保險經(jīng)辦規(guī)程（試行）》政策解讀
一、《規(guī)程》出臺的背景是什么？
2008年，省政府頒布《廣東省職工生育保險規(guī)定》（廣東省人民政府令第123號），統(tǒng)一了我省生育保險制度，實現(xiàn)職工生育保險工作有法可依，對維護女職工生育保障權益積極作用；2014年，省政府根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》修訂了《廣東省職工生育保險規(guī)定》（廣東省人民政府令第第203號）；2021年7月，省政府公布了《廣東省職工生育保險規(guī)定》（廣東省人民政府令第287號），進一步完善了我省生育保險制度。但一直以來，我省生育保險經(jīng)辦工作均由各市結合本地實際開展，沒有形成全省統(tǒng)一規(guī)范的經(jīng)辦管理流程、標準和規(guī)則。
為進一步保障用人單位及其職工的生育保險權益，提升生育保險經(jīng)辦管理水平和能力，著力解決群眾辦理生育保險政務服務事項中的難點、堵點、痛點問題，助力287號令在我省落地見效，推動我省生育保險工作高質量發(fā)展，制定本規(guī)程。
二、《規(guī)程》的主要內容有哪些？
《規(guī)程》共7章34條。第一章是總則，包括目標依據(jù)、適用范圍、職責分工等內容。第二章是參保繳費記錄，包括參保登記、信息變更等內容。第三章是待遇管理，包括待遇范圍、待遇時效等內容。第四章是就醫(yī)管理和服務，包括定點醫(yī)療機構管理、產(chǎn)檢定點、異地直接結算等內容。第五章是生育保險待遇支付，包括直接結算、零星報銷、受理審核等內容。第六章是經(jīng)辦管理，包括協(xié)議管理、信息公開、稽核檢查法律責任等內容。第七章是附則，包括特殊人員、申辦資料、規(guī)程調整、生效日期等內容。
三、《規(guī)程》的主要亮點有哪些？
《規(guī)程》堅持“我為群眾辦實事”，簡化經(jīng)辦材料，優(yōu)化辦理流程，為參保人享受待遇提供了更多便利。
（一）簡化申報材料，提升服務便捷性。堅持以便民利民為宗旨，積極推進信息共享，簡化申報材料，涉及需要用人單位或職工及其未就業(yè)配偶提供的證照材料，可通過政府部門內部核查和部門間信息共享及書面告知承諾等方式涵蓋或者代替的，不再要求用人單位或職工提供。如辦理參保登記時，規(guī)定醫(yī)療保障經(jīng)辦機構通過共享社會保險費征收機構提供的生育保險繳費登記信息進行辦理，無需用人單位另行提供。
（二）優(yōu)化辦理流程，提升服務滿意度。一是延長費用結算申請時間，將享受生育保險待遇的申請期限由1年延長至3年，用人單位及其職工的生育保險權益得到了更有效的保障。二是縮短辦理時限。生育津貼撥付辦理時限由30日縮短為20個工作日。三是明確生育保險與職工基本醫(yī)療保險實施產(chǎn)前檢查前要選定定點醫(yī)療機構，參保人可以通過定點醫(yī)療機構、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構或線上渠道查詢并辦理，方便群眾辦事。四是鼓勵有條件的地區(qū)通過定點醫(yī)療機構上傳生育和計劃生育醫(yī)療的信息，自動生成生育津貼應付天數(shù)。
（三）強化內控監(jiān)管，提升經(jīng)辦規(guī)范性。一是加強審核管理，定點醫(yī)藥機構申報的費用建立規(guī)范的初審、復審兩級審核機制。二是加強稽核檢查，要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機構應當加強醫(yī)療保障基金支出管理，通過智能審核、實時監(jiān)控、現(xiàn)場檢查、定期和不定期稽查等方式及時審核醫(yī)療費用，經(jīng)審查核實違規(guī)的醫(yī)保費用，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構不予支付。
（四）弱化地域限制，推動跨市通辦。明確職工在參保地定點醫(yī)療機構就醫(yī)或者經(jīng)備案后在省內異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費用，由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構直接結算，切實減輕生育職工的“跑腿”“墊付”壓力。在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費用，由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構按照規(guī)定與定點醫(yī)療機構直接結算。
四、如何選定產(chǎn)前檢查醫(yī)療機構？
職工應當按照參保地規(guī)定，在提供生育服務的定點醫(yī)療機構中選定產(chǎn)前檢查的定點醫(yī)療機構。選擇定點時可在選定的醫(yī)療機構或經(jīng)辦機構窗口現(xiàn)場辦理生育保險定點，也可通過線上渠道辦理選定產(chǎn)前檢查醫(yī)療機構。辦理時應當提供以下材料：
1.《職工生育保險產(chǎn)前檢查醫(yī)療機構定點表》；
2.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會保障卡；
3.診斷證明。
五、如何辦理生育醫(yī)療費用
當職工的生育醫(yī)療費用不能直接結算時，職工可在其分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術次日起3年內，向發(fā)生分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術的參保地經(jīng)辦機構申請辦理生育醫(yī)療費用零星報銷，并應當提供以下資料：
1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會保障卡；
2.醫(yī)院收費票據(jù)；
3.費用清單；
4.病歷資料；
5.《生育保險待遇申請表》。
六、如何申領生育津貼？
用人單位已經(jīng)墊付生育津貼的，可以在職工分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術次日起3年內，向發(fā)生分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術的參保地經(jīng)辦機構申請撥付生育津貼。職工產(chǎn)假或休假期間發(fā)生工作調動且連續(xù)繳費的，由墊付生育津貼的參保單位向發(fā)生分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術的參保地經(jīng)辦機構申請撥付生育津貼。用人單位申請辦理生育津貼撥付時，應當提供以下資料：
1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會保障卡；
2.病歷資料；
3.《生育保險待遇申請表》。
各地規(guī)定由金融機構直接發(fā)放生育津貼的，按照其規(guī)定執(zhí)行。
以上就是廣東省醫(yī)療保障局對《廣東省職工生育保險經(jīng)辦規(guī)程（試行）》的解讀啦。
