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好消息又來啦，近期，黑龍江、湖南省、陜西省等地明確發(fā)文通知，將提高醫(yī)保報(bào)銷比例。這也就意味著大家去醫(yī)院看病能報(bào)更多的錢啦～HR趕緊轉(zhuǎn)發(fā)給員工！
2022年10月1日起，醫(yī)保報(bào)銷比例提高
一、黑龍江雞西市：2022年10月1日起，醫(yī)保報(bào)銷比例提高
2022年9月13日，黑龍江省雞西市政府新聞辦召開醫(yī)療保障制度改革專場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)，會(huì)議上明確將從2022年10月1日起，調(diào)整雞西市基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇政策。
其中這兩點(diǎn)值得大家關(guān)注：
1、本地住院報(bào)銷比例提高
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例提高，城鄉(xiāng)居民在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院政策范圍報(bào)銷比例調(diào)整為“一級(jí)90%、二級(jí)80%、三級(jí)65%“。
城鎮(zhèn)職工報(bào)銷比例提高。城鎮(zhèn)職工在職人員在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例調(diào)整為“一級(jí)90%、二級(jí)87%、三級(jí)85%”，退休職工按照對(duì)應(yīng)醫(yī)院級(jí)別相應(yīng)提高2%。
2、異地住院報(bào)銷比例提高
統(tǒng)一省內(nèi)外起付標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民異地轉(zhuǎn)診就一人員，起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一調(diào)整“省內(nèi)和省外1000元”。
調(diào)整轉(zhuǎn)診住院報(bào)銷比例。將城鄉(xiāng)居民金額城鎮(zhèn)職工轉(zhuǎn)診政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例統(tǒng)一調(diào)整為“參照本市相同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例下降10%”。
調(diào)整自行外出就診報(bào)銷比例。將城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工自行外出就醫(yī)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例統(tǒng)一調(diào)整為“參照本市相同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例下降20%”。
二、湖南省長(zhǎng)沙市：醫(yī)保報(bào)銷比例提高5%
2022年7月，長(zhǎng)沙市醫(yī)保局發(fā)布長(zhǎng)沙市醫(yī)療保障局、財(cái)政局和衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的若干措施》，從總額傾斜、提高待遇、按病種結(jié)算、經(jīng)典病房等13個(gè)方面制定了醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的具體措施。
通知中明確：
提高城鄉(xiāng)居民在中醫(yī)類醫(yī)院住院醫(yī)保待遇方面，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在市級(jí)及以下中醫(yī)類醫(yī)院住院，報(bào)銷比例提高5%。市級(jí)一類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線降低200元，二類及三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線降低100元。
三、陜西省咸陽市：提高醫(yī)保待遇
近期，咸陽市人民政府發(fā)文明確再次調(diào)整、提高醫(yī)保待遇。
1、降低一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付金標(biāo)準(zhǔn)
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保同時(shí)降低起付線，分別由220元降低到160元，650元降低到550元。
2、降低乙類藥品和特藥個(gè)人自付比例
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一5000元以上個(gè)人自付比例由25%下調(diào)至個(gè)人自付10%。
3、提高三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)和異地分別提高5個(gè)百分點(diǎn)。
4、提高“糖尿病、高血壓”門診保障水平
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保由50%提高到60%，取消“兩病”門診起付金。
醫(yī)保報(bào)銷范圍擴(kuò)大，門診費(fèi)用也可報(bào)銷
2021年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》，明確門診費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
那門診報(bào)銷怎么能多報(bào)一點(diǎn)呢？
1、去定點(diǎn)門診醫(yī)院就診
跟住院一樣，想要報(bào)銷門診費(fèi)用，就得去定點(diǎn)門診就醫(yī)，只有在定點(diǎn)醫(yī)院產(chǎn)生的門診費(fèi)用才可以用醫(yī)保報(bào)銷。
2、小病盡量去等級(jí)低的醫(yī)院
因?yàn)楹芏嗳艘簧【屯筢t(yī)院跑，擠占了大醫(yī)院的醫(yī)療資源，所以為減少此類現(xiàn)象，醫(yī)保政策也往小醫(yī)院有所傾斜。
小醫(yī)院的醫(yī)保待遇往往比大醫(yī)院要好不少，不僅起付線低，而且報(bào)銷比例也相對(duì)較高。
比如湖南，一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付線，報(bào)銷比例70%，三級(jí)醫(yī)院起付線300元，報(bào)銷比例60%。
我們簡(jiǎn)單舉個(gè)例子來算一算：
假設(shè)某次門診就醫(yī)，醫(yī)保范圍內(nèi)花費(fèi)1000元，
那在社區(qū)醫(yī)院看病的話，可以報(bào)銷1000*70%=700元，
而在三甲醫(yī)院看病的話，只能報(bào)銷（1000-300）*60%=420元，
算下來，同樣的就診費(fèi)用，三甲醫(yī)院要比社區(qū)醫(yī)院多花近300塊錢。
所以，如果只是小病小痛，盡量去等級(jí)較低的醫(yī)院就診，可以報(bào)銷得更多！
3、做好特殊門診待遇認(rèn)定
特殊門診主要為慢性病患者和大病患者提供診療服務(wù)。它們都有個(gè)共性，那就是需要長(zhǎng)期到特殊門診開藥或治療，開銷不小。
所以醫(yī)保的特殊門診報(bào)銷待遇就非常實(shí)用了，可以幫助患者減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)！
想要享受此待遇，切記先做好特殊門診待遇認(rèn)定，辦理方式可選擇線上和線下。
線下：帶上身份證、社?？?、病歷或檢查資料去到定點(diǎn)醫(yī)院的門特窗口，填寫《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》即可辦理完成。
線上：一般在當(dāng)?shù)卣?wù)網(wǎng)上就可以辦理。
