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行業(yè)資訊
INDUSTRY INFORMATION
為保障和維護(hù)女性職工在生育和實(shí)施計(jì)劃生育過(guò)程中的合法權(quán)益，根據(jù)《天津市職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》(津政辦發(fā)〔2016〕99號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《規(guī)定》)等相關(guān)規(guī)定，天津市人力資源和社會(huì)保障局制定了有效期為5年的天津市職工生育保險(xiǎn)規(guī)定實(shí)施細(xì)則。那么，2021年這項(xiàng)細(xì)則是否發(fā)生改變了呢？事實(shí)上，2021年天津市生育保險(xiǎn)規(guī)定細(xì)則還是不變，那HR有什么需要再繼續(xù)關(guān)注的呢？這些對(duì)于人力資源管理是否有更大的作用呢？
1.HR需注意的生育保險(xiǎn)繳費(fèi)信息
（1）已經(jīng)參加養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷和失業(yè)保險(xiǎn)的用人單位，按照《規(guī)定》應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)的，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接辦理生育保險(xiǎn)登記，用人單位不再另行辦理登記手續(xù)；
（2）用人單位中斷繳納職工生育保險(xiǎn)費(fèi)，并在三個(gè)月內(nèi)足額補(bǔ)繳費(fèi)用的，從終端繳費(fèi)之月起計(jì)算職工生育保險(xiǎn)待遇；超過(guò)三個(gè)月補(bǔ)繳費(fèi)的，從辦理補(bǔ)交費(fèi)用手續(xù)并正常繳費(fèi)次月起計(jì)算職工生育保險(xiǎn)待遇；對(duì)于未補(bǔ)繳職工生育保險(xiǎn)費(fèi)的，從中斷繳費(fèi)當(dāng)月起，停止享受職工生育保險(xiǎn)待遇。
（3）對(duì)于同時(shí)參加職工生育保險(xiǎn)和居民生育保險(xiǎn)的參保人員，按照“就高、不重復(fù)”的原則享受生育保險(xiǎn)待遇，優(yōu)先記入職工生育保險(xiǎn)。在一次妊娠周期內(nèi)，參保人員所發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)，按照職工生育保險(xiǎn)和居民生育保險(xiǎn)對(duì)應(yīng)的限額支付標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)算，不重復(fù)報(bào)銷。
2.HR需注意的生育保險(xiǎn)支付范圍
（1）“按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用”主要包括下列情形：
①嬰兒發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用；
②超過(guò)定額、限額標(biāo)準(zhǔn)之外的費(fèi)用；
③妊娠期間因保胎實(shí)施期待療法發(fā)生的醫(yī)療作用；
④實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
⑤在境外（含港、澳、臺(tái)地區(qū)）發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)；
⑥本人要求的特需項(xiàng)目所發(fā)生的費(fèi)用；
（2）“生育津貼”是指參考女職工按國(guó)家規(guī)定在享受差價(jià)期間應(yīng)獲得的工資性補(bǔ)償。女職工按照本市生育登記制度辦理生育登記后，可享受生育津貼待遇。女職工持有異地生育登記憑證的，須經(jīng)本市現(xiàn)居住地或其用人單位所屬計(jì)劃生育管理部門蓋章確認(rèn)后，申報(bào)生育津貼待遇。
（3）女職工生育嬰兒并按規(guī)定開具《出生醫(yī)學(xué)證明》的，在享受98天產(chǎn)假期間生育津貼的基礎(chǔ)上，增加30天生育津貼；
3.HR需注意的生育保險(xiǎn)結(jié)算管理
（1）參保人員在本市就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。對(duì)于因特殊情況發(fā)生墊付生育醫(yī)療費(fèi)用的，由用人單位于女職工生育或終止妊娠次月起12個(gè)月內(nèi)，統(tǒng)一向參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報(bào)。
（2）參保人員在異地發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)，先由個(gè)人墊付，由用人單位于女職工生育或終止妊娠次月起12個(gè)月內(nèi)，統(tǒng)一向參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行申辦。費(fèi)用的審核及支付標(biāo)準(zhǔn)，按照本市生育保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。具備異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算條件的地區(qū)，可實(shí)行異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
4.HR需注意的生育保險(xiǎn)就醫(yī)管理
（1）用人單位未按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法責(zé)令補(bǔ)繳。用人單位未按規(guī)定補(bǔ)繳造成職工生育保險(xiǎn)待遇損失的，由用人單位依法予以賠償。
（2）因職工流動(dòng)而發(fā)生的生育保險(xiǎn)待遇按以下辦法銜接：首先，職工從未參保單位流動(dòng)到已參保單位，在原單位發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育或終止妊娠醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)，由原資金渠道解決。轉(zhuǎn)入新用人單位之日起所發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育或終止妊娠醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付，產(chǎn)假剩余天數(shù)的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。
其次，職工已從參保單位流動(dòng)到未參保單位，轉(zhuǎn)入新單位前發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育或終止妊娠醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付，已休產(chǎn)假天數(shù)的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。轉(zhuǎn)入新單位后發(fā)生的費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付。
（3）按照規(guī)定已預(yù)留生育保險(xiǎn)費(fèi)的，生育女職工的生育保險(xiǎn)待遇按照預(yù)留生育保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)給予支付。終止妊娠女職工的生育保險(xiǎn)待遇按照實(shí)際發(fā)生費(fèi)用給予支付。
以上就是關(guān)于《天津市職工生育保險(xiǎn)規(guī)定實(shí)施細(xì)則》的相關(guān)內(nèi)容，相信不僅僅是對(duì)HR，更是對(duì)企業(yè)有著重要作用。不過(guò)，雖說(shuō)這項(xiàng)細(xì)則的有效期是5年，但隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的變化，2021年天津市生育保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定會(huì)發(fā)生改變也是不一定的，因此，實(shí)時(shí)跟進(jìn)國(guó)家政策，才是做好企業(yè)人力資源管理業(yè)務(wù)的重要步驟，也是HR提高自身能力更好的體現(xiàn)。
