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居民城鄉(xiāng)醫(yī)保繳費(fèi)如火如荼進(jìn)行中，看到每人每年繳費(fèi)380元的標(biāo)準(zhǔn)，城鎮(zhèn)職工要傻眼了：為什么城鄉(xiāng)醫(yī)保一年只要交幾百塊，我們打工人每個(gè)月交稅，醫(yī)保繳費(fèi)一年算起來(lái)還要好幾千。城鄉(xiāng)醫(yī)保和職工醫(yī)保繳費(fèi)差距為何一個(gè)天一個(gè)地？區(qū)別到底在哪呢？
城鄉(xiāng)醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：
2023年7月26日，國(guó)家醫(yī)保局等3部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，規(guī)定了居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
根據(jù)通知，2023年居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)為1020元。其中，人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于每人每年640元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年380元。
一些地區(qū)的制度起點(diǎn)和待遇水平較高，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可能高于380元。
一些網(wǎng)友就繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的提高發(fā)表了意見(jiàn)，指出交不起了。同時(shí)，參加職工醫(yī)保的人員也表示不滿，認(rèn)為他們的繳費(fèi)金額要比居民醫(yī)保高出很多，差別太大了。
職工醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：
職工醫(yī)保繳費(fèi)計(jì)算公式為：繳費(fèi)金額=本人繳費(fèi)基數(shù)×費(fèi)率。
對(duì)于單位職工，繳費(fèi)基數(shù)通常以本人上年度月平均工資為基準(zhǔn)。如果本人工資低于當(dāng)?shù)仄骄べY的60%，則以當(dāng)?shù)仄骄べY的60%作為繳費(fèi)基數(shù)；如果高于當(dāng)?shù)仄骄べY的300%，則以當(dāng)?shù)仄骄べY的300%作為繳費(fèi)基數(shù)。
單位醫(yī)保費(fèi)率大多數(shù)在6%左右，有些地區(qū)可達(dá)到8%，而職工個(gè)人費(fèi)率一般在2%左右。
對(duì)于靈活就業(yè)人員，其以個(gè)人身份參加職工醫(yī)保，一般以當(dāng)?shù)仄骄べY的60%作為繳費(fèi)基數(shù)，部分地區(qū)以當(dāng)?shù)仄骄べY的100%作為繳費(fèi)基數(shù)。
不同統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)靈活就業(yè)人員醫(yī)保費(fèi)率的規(guī)定存在差異，有些地區(qū)采用“單位+個(gè)人”醫(yī)保費(fèi)率之和作為靈活就業(yè)人員醫(yī)保費(fèi)率，而部分地區(qū)則設(shè)置了靈活就業(yè)人員“單建統(tǒng)籌”繳費(fèi)檔位（不享受醫(yī)保個(gè)人賬戶待遇），其繳費(fèi)比例相對(duì)較低。
城鄉(xiāng)醫(yī)保和職工醫(yī)保繳費(fèi)差距為什么天壤之別？
1.財(cái)政補(bǔ)助不同
對(duì)于居民醫(yī)保而言，籌資標(biāo)準(zhǔn)為財(cái)政補(bǔ)助與個(gè)人繳費(fèi)之和，即640元+380元=1020元，確保年度實(shí)際籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于1020元。
相比之下，職工醫(yī)保通常不包括財(cái)政補(bǔ)助。
2.個(gè)人賬戶待遇不同
參加職工醫(yī)保（統(tǒng)賬結(jié)合）的參保人員，其社保卡（醫(yī)?？ǎ﹤€(gè)人賬戶會(huì)每月入賬，主要用于購(gòu)藥和門診就診。
而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保缺乏個(gè)人賬戶，只能依賴統(tǒng)籌基金報(bào)銷。
3.報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)不同
通常來(lái)說(shuō)，職工醫(yī)保的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)要高于居民醫(yī)保。具體的起付線、報(bào)銷比例和報(bào)銷上限會(huì)因地區(qū)政策而異。
根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局及其他部門的《關(guān)于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，確認(rèn)繼續(xù)鞏固居民醫(yī)保住院待遇水平，以確?；鹬Ц侗壤€(wěn)定在70%左右。
職工醫(yī)保的整體報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)通常會(huì)比居民醫(yī)保高一些。
4.退休待遇不同
居民醫(yī)保是按年度繳費(fèi)的，一年一繳，一年一保，不受年齡限制，每年都需要繳納費(fèi)用（對(duì)于部分高齡人員，一些地區(qū)會(huì)有優(yōu)惠政策）。
而在參加職工醫(yī)保并達(dá)到規(guī)定的繳費(fèi)年限后，退休后不再需要繳納費(fèi)用，終身享受職工醫(yī)保待遇。
不同地區(qū)對(duì)于職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限的要求會(huì)有所不同，一般來(lái)說(shuō)，女性需要繳費(fèi)滿20到25年以上，而男性需要繳費(fèi)滿25到30年以上。
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