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行業(yè)資訊
INDUSTRY INFORMATION
【案件詳情】
2023年2月，江蘇某汽車(chē)零部件企業(yè)為工傷職工鄭某申報(bào)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。在提交的《工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》中，企業(yè)標(biāo)注離職原因?yàn)?quot;個(gè)人辭職"，并同步辦理了社保減員手續(xù)。當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)審核后，當(dāng)月向鄭某發(fā)放了相應(yīng)補(bǔ)助款項(xiàng)。
然而四個(gè)月后，人社部門(mén)通過(guò)系統(tǒng)數(shù)據(jù)篩查發(fā)現(xiàn)異常：鄭某的工傷保險(xiǎn)參保狀態(tài)顯示為連續(xù)繳費(fèi)，并未出現(xiàn)中斷。這一矛盾情況立即觸發(fā)預(yù)警機(jī)制，社保經(jīng)辦部門(mén)隨即成立專項(xiàng)小組展開(kāi)調(diào)查。
經(jīng)深入核查，調(diào)查人員調(diào)取了該企業(yè)2023年上半年的工資發(fā)放記錄、納稅憑證、考勤數(shù)據(jù)及員工證言等證據(jù)材料。最終證實(shí)，企業(yè)與鄭某從未真正解除勞動(dòng)關(guān)系，所謂"辭職"只是為騙取補(bǔ)助金而制造的假象。
根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》相關(guān)規(guī)定，這種欺詐行為將面臨嚴(yán)厲懲處。第八十八條明確規(guī)定，騙取社保待遇者不僅要全額退還非法所得，還需承擔(dān)騙取金額2-5倍的罰款。若情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪，還將被追究刑事責(zé)任。
工傷保險(xiǎn)制度本是為保障勞動(dòng)者因工受傷時(shí)的合法權(quán)益，但部分企業(yè)和職工卻將其視為"創(chuàng)收渠道"。在此案中，企業(yè)為逃避支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的法定義務(wù)，員工則為獲取額外補(bǔ)助，雙方合謀虛構(gòu)勞動(dòng)關(guān)系解除事實(shí)。這種騙保手法通常表現(xiàn)為偽造離職協(xié)議，待補(bǔ)助金到賬后立即恢復(fù)參保，形成"騙補(bǔ)-續(xù)保-再騙補(bǔ)"的惡性循環(huán)。
此類(lèi)行為危害深遠(yuǎn)：首先直接侵蝕工傷保險(xiǎn)基金，擠占真正需要救助者的資源；其次破壞市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，助長(zhǎng)投機(jī)取巧之風(fēng)；更重要的是損害法律公信力，動(dòng)搖社會(huì)對(duì)社保體系的信任基礎(chǔ)。社保部門(mén)表示將持續(xù)強(qiáng)化智能監(jiān)管，通過(guò)大數(shù)據(jù)交叉比對(duì)等手段筑牢基金安全防線。
企業(yè)如何避免“虛假離職”騙保風(fēng)險(xiǎn)？
工傷保險(xiǎn)是保障員工權(quán)益的重要制度，但部分企業(yè)為騙取補(bǔ)助金而偽造離職材料，不僅違法，還會(huì)面臨嚴(yán)厲處罰。那么，企業(yè)該如何規(guī)范操作，避免類(lèi)似風(fēng)險(xiǎn)？
1. 嚴(yán)格遵守社保法規(guī)，杜絕虛假操作
企業(yè)應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)《社會(huì)保險(xiǎn)法》《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)，明確工傷待遇的申領(lǐng)條件。任何偽造離職證明、虛假解除勞動(dòng)合同的行為均屬騙保，將面臨罰款甚至刑事責(zé)任。
2. 規(guī)范離職流程，確保材料真實(shí)
真實(shí)記錄勞動(dòng)關(guān)系變動(dòng)：?jiǎn)T工離職必須依法辦理社保減員手續(xù)，并留存真實(shí)的離職協(xié)議、工資停發(fā)證明等材料。
避免“假離職”操作：不得為員工虛構(gòu)離職事實(shí)以騙取工傷補(bǔ)助金，否則一旦被查實(shí)，企業(yè)和員工均需承擔(dān)法律責(zé)任。
3. 加強(qiáng)內(nèi)部管理，完善審核機(jī)制
HR與財(cái)務(wù)部門(mén)協(xié)同監(jiān)管：確保工資發(fā)放、社保繳納、考勤記錄等數(shù)據(jù)一致，避免出現(xiàn)“人已離職但仍在發(fā)工資”的矛盾情況。
定期自查社保申報(bào)情況：企業(yè)可定期比對(duì)員工在職狀態(tài)與社保繳費(fèi)記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)糾正。
4. 強(qiáng)化法律意識(shí)，避免僥幸心理
部分企業(yè)認(rèn)為“偶爾操作一次不會(huì)被發(fā)現(xiàn)”，但社保部門(mén)已建立大數(shù)據(jù)監(jiān)管系統(tǒng)，能快速識(shí)別異常參保行為。企業(yè)應(yīng)樹(shù)立合規(guī)意識(shí)，切勿因小失大。
5. 遇到工傷爭(zhēng)議，依法合規(guī)處理
若員工確實(shí)發(fā)生工傷，企業(yè)應(yīng)按照正規(guī)流程申報(bào)，而非通過(guò)“虛假離職”方式騙取補(bǔ)助。如對(duì)工傷認(rèn)定或待遇計(jì)算有疑問(wèn)，可咨詢社保部門(mén)或法律專業(yè)人士，避免誤入騙保陷阱。
